****采购文件
采购项目：****浚江船柴油机****小时保养****
采购编号：**-**-****-***
****人：****
编制日期：****年*月
****采购公告
****浚江船柴油机****小时保养项目进行****，请贵公司根据以下内容进行报价。
*.项目概况
****浚江船柴油机****小时保养。
交货地点：****省****市****区浚湖船。
修理周期：修理工期*天。
| 项次 |
编号 |
设备名称 |
规格型号 |
修理项目 |
修复说明 |
| * |
* |
泥泵柴油机 |
****-***** |
*****泥泵柴油机****小时保养 |
按***规范做****小时保养，调整进排气阀间隙，调整单体泵喷油高度，检查清洁各传感器，机旁控制箱更换总成或整理控制箱里面接线，更换老化电子原件及接线排。连接到高温膨胀水箱传感器线路没信号，查找原因，如需要更换连接线路，长约**米。 |
| * |
* |
发电柴油机 |
******-** |
****发电柴油机****小时保养 |
按***规范做****小时保养，调整进排气阀间隙，检查清洁转速传感器，检查摇臂螺栓紧力，更换油门操控手柄总成及与机器连接轴。 |
*.采购清单
注：修理项目如有增减，按实际结算，供应商不得以量的增减调整单价。其他未尽项目，可由双方协商定价，但无任何理由拒绝修理项目。
*.质量要求
修理项目必须符合现行国家标准。
*.报价人资格要求
*.*在中华人民共和国境内依法注册，具有独立法人资格的*般纳税人、具有招标物生产和供应经验的生产商或代理商，具有固定的经营场所、合法和有效的营业执照
*.*具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
*.*具有独立承担民事责任的能力；
*.*有依法缴纳税收和社会保障基金的良好记录；
*.*近*年内，在经营活动中没有违法记录，无不良履约记录、未列入工程所在地质量监督部门和中国交建、中交疏浚、中交天航局企业黑名单。因质量原因被交通部质监站通报，正在进行整改的生产厂家和产品不得参与投标。具有良好的社会信誉，近*年内没有与骗取合同有关的犯罪或严重违法行为而引起的诉讼和仲裁；近*年不曾在合同中严重违约或终止合同；财产未被接管或冻结，企业未处于禁止或取消投标状态；要求提供企业基本户开户银行出具的资信证明。
*.报价须知
中标后中标人按****人要求的时间完成修理工作。
所报单价须包括但不限于材料费、运费、装卸费、利润、税金、承兑买方贴息费、包装费、储存费、运杂费、管理费、安全风险费用、售后服务费以及相关税费等*切费用；报价人所报价格要考虑到该修理项目所涉及到的全部相关内容，包含但不仅限于修理该物项所需拆除其他周边干扰物项的工作；报价人应充分考虑合同履行过程中可能发生的*切情况及费用，对报价人以没有考虑周全申请支付的费用，****人不予支付。
如遇国家税率调整，以最新税率政策为准，不含税单价不变，调整含税单价、含税总价、合同总额。
*.结算付款方式
货款的支付时间：厂家完成修理后，在本合同履行完毕，甲方对《船舶修理完工验收单》中的全部修理项目验收合格后，办理完成结算手续后，*个月内，乙方应向甲方提供合规足额的增值税专用发票，甲方支付双方签认的修理结算金额的**％，剩余**%在保修期结束后付清。
货款的支付方式：银行电汇或供应链产品。
*.联系方式
****组织方：****
地址：
联系人：****
电话：***********
****
****年*月**日
船舶修理合同
合同编号：
委托方（甲方）：
承修方（乙方）：
签订地点：
甲方委托乙方承担船工程，经双方协商*致，签订本合同。
*.本合同文件构成
（*）合同条款及其附件；
（*）中标通知书（若有）；
（*）投标函及其附录（若有）；
（*）船舶修理工程项目单；
（*）图纸；
（*）在合同订立及履行过程中形成的补充和修改（包括但不限于乙方报价单，协商、变更等明确双方权利义务的补充协议、备忘录、纪要、往来信函、签证、传真、符合电子签名法的数据电文等）文件，构成本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
本合同是指上述甲方、乙方共同签署的称为“船舶修理合同”的书面文件。
*.本合同文件的优先顺序
构成本合同的文件可视为是能互相说明的，如果合同文件存在歧义或不*致，则根据如下优先次序来判断：
在合同订立及履行过程中形成的补充和修改文件（包括但不限于协商、变更等明确双方权利义务的补充协议、备忘录、纪要、往来信函、签证、传真、符合电子签名法的数据电文等）；本合同条款及其附件；中标通知书（若有）；投标函及其附录（若有）；船舶修理工程项目单；图纸。
*.修理工程范围
乙方根据甲方提供的船《船舶修理工程项目单》、有关图纸、技术资料组织修缮和调试，《船舶修理工程项目单》经双方勘验核对签字后作为本船修理工程的依据。在实船勘验过程中发现的隐蔽工程和牵联工程，应由双方主管人员确定后列入船舶修理工程项目单中，作为修理内容的组成部分。
*.总价预估
预估总价（人民币）元（大写），（不含增值税税金），增值税税金为元（大写），修理费（含税）预定共计（大写元）。不包括可能发生的隐蔽、加、减帐项目，完工后以实际验收项目结算。
*.加、减帐工程约定
*.*加帐工程不迟于开工后__*__天后由甲方代表以书面形式提交，乙方代表签字认可，若影响合同工期，双方代表协商解决，必要时可签订补充协议。乙方承诺，先赶工期，后议费用。补充：总加帐工程不超过修理费的**%，其单项工程不影响总修理周期时，修理周期不变。
*.*减账工程不迟于设备解体后*天，由甲方代表以书面形式提交，乙方代表签字认可，若已发生成本费用（落料、人工等），则费用由甲方承担。
*.*若修理现场预计加帐或减帐工程费用将偏离合同金额**%以上，应以双方代表确认的补充协议作为费用结算的依据。
*.修理过程
*.*本船修理工程的技术要求和验收标准，按中华人民共和国船舶行业标准和甲方提出的技术要求执行。
*.*乙方应当以自己的设备、技术和劳力，完成主要工作。乙方需将其承揽的辅助工作交由第*人完成的，应当得到甲方的书面认可并应就该第*人完成的工作成果向甲方负责。未经甲方同意的，甲方有权解除合同。
*.*船舶在修理期间，在不影响乙方施工的情况下，乙方应支持甲方船员的自修工作。
*.*本船修理需船级社检验的项目应由甲方向船级社提交申请，然后乙方向验船师提交检验。
*.*在试验和试航中，验船师及甲方提出的属乙方修理工程中的缺陷和遗漏项目，乙方应及时修复和完成。若不属乙方修理工程的范围而又需要乙方修理时，则可按加帐工程处理。
*.*码头试验，试航/试挖及其他有关试验，经检验合格后，乙方应在**天内向甲方提供有关证明文件资料、船舶修理中的各种检测数据和检验报告。双方应为对方提供必要帮助，以办理并保存与修理工程有关的，包括受船级社规范约束的文件和证书。
*.*全部修理工程完工（或试验结束）后，由双方代表共同签署《船舶修理完工验收单》，作为交船和完工结算的依据。
*.委托方监管
*.*甲方工程监管应由甲方代表或甲书面通知乙方的被指定人员来完成。在承修工程期间甲方至少有*名代表常驻在乙船厂。甲方代表应被授权处理与甲方利益和合同有关的*切事宜。
*.*乙方应免费为甲方代表提供必要的办公用房和设施（包括通讯设施）。
*.*乙方应准许甲方代表随时进入乙方正在完成承修工程项目的场所或船舶部件车间，以确保承修工程的如期完成。乙方应积极配合甲方介入修理过程质量监督，关键工序应告知甲方代表参与旁站监督，吸纳甲方代表（或其授权人）提出的装备、测量意见。
*.*乙方在船舶的修理过程中受甲方的检查和监督，但甲方代表的检验、签字并不能免除乙方对修理项目质量的责任。甲方代表对船舶修理和材料设备的认可并不损害甲方在保修期内的权利。
*.物料供应
*.*修理工程所需要的原材料、*配件、设备由乙方负责提供。由乙方提供的原材料、*配件、设备在使用前，应向甲方提供产品合格证书和质检报告证书，若无以上证书，甲方有权拒绝该设备和材料上船使用。
*.*若由甲方提供材料、设备、*配件，则应在合同中明确约定。乙方对甲方提供的材料，应当及时检验，发现不符合约定时，应当及时通知甲方更换、补齐或者采取其他补救措施。
*.*修理工程项目的交验、试车、试航所用的油料全部由甲方负责提供。
*.修理质量保证
*.*由乙方施工修理的固定部件保修期为_*_个月，运动部件为_*_个月，修理所涉及的材料、设备、备件及相关产品的保质期长于以上期限的，以该产品的保质期作为此项修理的保修期。保修期以《船舶修理完工验收单》签署日期起计。
*.*保修期内，如属乙方的修理质量问题而引起的故障或缺陷，乙方应及时予以免费修复并应支付相应修费_**_％的违约金。
*.*本船的保修原则上应就近安排修理。如船舶在乙方所在地之外的港口或在航行中发生属于保修范围的质量问题，船舶不能等待返回后再由乙方解决时，甲方应及时通知乙方，乙方应在*个工作日内提出处理意见。乙方认为需要派人处理的，应在接到甲方通知后*日内派人前往确认处理。否则，甲方可在就近船厂或维修站进行修理或更换机件，由甲方提供有关验船机构的检验证明和修理厂开具的发票，其费用由乙方承担。
*.*质量保证期内，若乙方始终无法消除修理质量引起的重复性故障，甲方有权拒付该修理项目费用，或在尚未付清的合同款中扣除，或向乙方提出索赔。
**.费用结算
**.*乙方凭《船舶修理完工验收单》与甲方进行结算，最终结算费用在预定合同价格内或超出部分不超过预定合同修理费**%，以签署的《船舶修理完工验收单》作为付款依据；最终结算价格超出预定合同修理费**%的需要另行签订补充协议。
**.*本合同在执行过程中发生的违约金，在本次修理项目完工时结算。因甲方正式书面意见发生的项目变更或修改而引起的加减帐工程费用，在修理项目完工时*起结算。
**.*在本合同履行完毕，甲方对《船舶修理完工验收单》中的全部修理项目验收且合格后*月内，乙方应向甲方提供合规的增值税专用发票后，甲方支付全部修费的**％，其余**%再首次付款后*个月内付清。
**.*支付方式：电汇、供应链融资产品支付。
（*）若以供应链融资产品支付时，乙方自愿接受，是同现金支付，且甲方部承担相关贴息费用。
（*）其他约定：无。
**.*乙方应在甲方付款前提供等额的有效的增值税专用发票，否则甲方有权顺延或拒绝支付款项而不承担任何违约责任。如乙方未提供或未及时提供有效的增值税专用发票或开具的发票信息错误、不规范、不合法或涉嫌虚开发票引起税务问题的，乙方需依法向甲方重新开具发票，并向甲方承担赔偿责任，包括但不限于税款、滞纳金、罚款及相关损失等，且甲方有权从应付款中予以扣除。
开具增值税专用发票所需双方的基本信息为：
甲方：
开户行：，
户名：，
账号：，
纳税人识别号：，
地址：，
电话：。
乙方：
开户行：，
户名：，
账号：，
纳税人识别号：，
地址：，
电话：。
**.保密
乙方对于承揽修理的工作，应当严格遵守保密要求，未经甲方许可不得留存技术资料和复制品。
**.安全、环境
为确保船舶修理的质量、工期，保障船舶财产和甲乙双方及相关人员安全，保护船舶和修理范围所涉及区域环境，预防污染，甲方有如下权利和义务：
*）安排监督人员，负责船舶修理期间的监督检查指导，作好监修记录；
*）对本公司建立实施的质量、职业健康安全、环境管理体系的有关要求，以及船舶燃料、润料和易燃易爆物品存储的位置，有告知乙方的义务；
*）与乙方签订船舶修理安全及环保协议，并严格执行，确保在动火作业场所防火人员到位，确保消防器材到位且有效；
*）对乙方人员违反安全和环境管理规定的行为，船方监督修理人员有权提出劝告、令其停止作业，并通报其上级主管部门；
*）严格遵守国家和地方法律法规及本公司整合管理体系文件要求，按照规定收集、存放和处理各种垃圾；
*）为相关人员提供必需的劳动防护用品；
*）当安全和环境发生险情时，立即启动船舶应急预案，防止事态扩大，避免和减少人员、财产损失和对环境的破坏。
乙方有如下权利和义务：
*）与甲方签订船舶修理安全及环保协议，并严格遵守执行；
*）教育本单位职工遵守法律法规、作业规程和委托方有关质量、职业健康安全、环境管理体系的要求，严禁违章指挥、违章作业；听从委托方人员关于安全和环保的忠告；
*）动火作业前，必须获得甲方的批准签认；作业人员必须持有有效证书；
*）动火作业时，必须保证本单位看火人员到位，消防器材到位且可靠有效；
*）当作业过程中安全或环境发生险情时，应当立即投入必要的人力和物质资源，实施紧急救助措施，防止事态扩大，避免和减少损失；
*）严格按照规定进行垃圾分类、存放和处理。
**.不可抗力
**.*不可抗力指：在合同规定的履行期内，因战争、地震、海啸、台风、暴风、水灾、瘟疫等不可抗力。
**.*乙方应在不可抗力事件发生后*天内书面通知甲方，并附有当地政府主管部门出具的合法有效的证明、资料。不可抗力事件停止后，乙方应以同样方式通知甲方。
**.*发生不可抗力事件后，乙方应竭尽全力控制事件的扩延，并通知甲方。由于乙方在事件发生后未能及时采取适当的补救措施或措施不当而对甲方造成扩大的损失，甲乙双方应协商确认修复方案，其费用由乙方承担。
**.违约责任及奖励约定
**.*乙方脱期交工（扣除不可抗力影响和加帐项目影响天数），每拖延*天，按合同预估总价的*%即元向甲方承担违约金，该违约金最髙不超过合同预估总价的**%即元。若乙方拖延交工达**天，甲方还有权解除合同，如果最高违约金不能弥补甲方损失的，乙方应当向甲方赔偿违约金与实际损失的差额部分。
**.*因乙方违约导致甲方未付款的，乙方留置甲方船舶造成甲方船期延误损失的，乙方应当按本条第*款的约定承担违约责任外，还应当向甲方赔偿违约金与实际损失的差额部分。
**.*任何*方对自己提供的产品质量、供货期负责，并各自承担因产品不符、配件供给不及时造成修理脱期及可能引起的附加费用，向对方承担违约责任并按合同预估总价的*%即元向非违约方承担违约金，该违约金最髙不超过合同预估总价的**%即元，如果最高违约金不能弥补非违约方损失的，违约方应当向非违约方赔偿违约金与实际损失的差额部分。
**.合同生效和终止
**.*本合同由甲乙双方加盖单位印章之日起生效。
**.*保修期满费用结清，合同终止。
**.*合同签订后，甲乙双方任何*方发生合并、分立时，应及时通知对方并由变更后的当事人依法履行合同义务和享受应有的权利。
**.争议解决
双方在执行合同过程中，如有争议，双方本着友好协作、平等互利的原则协商解决。若协商不成，凡因本合同引起或者与本合同有关的任何争议，均应提交天津仲裁委员会中国天津自由贸易试验区国际仲裁中心进行仲裁，仲裁立案、仲裁审理等*切程序均在天津仲裁委员会中国（天津）自由贸易试验区国际仲裁中心进行。
**.附则
**.*乙方不得向甲方的工作人员支付任何佣金、回扣或其它任何有害于甲方及其工作人员的工作及形象的物品。乙方同样不能同其它与甲方工作人员的个人利益有关的第*人进行上述的活动。
**.*船舶修理期间的消防安全工作，必须严格执行双方协商制定的《船舶修理安全及环保协议》。
**.*本合同*式*份，甲方*份，乙方*份，具有同等法律效力。
（以下无正文）
甲方乙方
单位名称（盖章）:单位名称（盖章）:
法定代表人：法定代表人：
或委托代理人（签字）：或委托代理人（签字）：
签订时间：年月日
附件*：
| 修理项目清单 |
| 编号 |
项目 |
单位 |
数量 |
价格 |
金额 |
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工程项目 |
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合计 |
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备注：以上价格含**%增值税。 |
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船舶修理安全及环保协议
甲方：****
乙方：
为保证船舶设备、人员在修船期间的安全防火及修理期间码头、海洋环境保护，特制定以下条款，请双方严格执行。
*、安全防火方面
*.修船明火作业实行审批制度，由乙方提出动火申请，并填报船舶动火申请单，*式*份，甲、乙双方各持*份。采取必要的安全保证措施，经甲方负责人批准后方可动火。（甲板上动火必须经船长或大副签认，机舱内动火必须经轮机长签认）。
*.乙方在修船中负责向当地海事部门申请动火作业报备，在船上施工的电气焊、起重工等特殊工种人员需持有专业操作证书；否则禁止在船上作业。
*.明火作业前，甲、乙双方应检查作业现场；确定无可燃物时方能动火，船上的油舱、油柜、油管、油漆存放间等甲方应张贴明显标记；并告知乙方。
*.明火作业时，甲方和乙方各指定专人看火，配置足量的消防器材；作业完毕后双方看火人员要认真检查，确认无火灾隐患方可离开现场。甲方值班人员应经常对动火部位进行巡视检查，避免隐蔽火种造成火灾。
*.船舶机舱油仓、油柜等明火作业；应由具有检测资质的机构进行检测；出据检测报告，其可燃气体浓度必须保持在可动用明火要求以下。
*.船舶机械修理施工部位严禁吸烟；甲方指定吸烟地点；烟蒂不得乱丢，甲、乙双方应自觉遵守。
*.乙方人员上船工作期间，应遵守甲方的规章制度和操作规程；不准在船员生活区参观或进入船员房间；甲方值班人员应对其进行登船安全教育。
*.乙方在船工作人员必须穿带劳动保护用品；避免人身伤害事故发生。
*.乙方工作人员不可随意挪用甲方的公用设施。
*、安全环保方面
*.在修理过程中，甲乙双方应严格遵守国家和地方法律法规、遵守厂方环保规定。
*.甲方按规定制定《船舶防溢油应急预案》并配备满足要求的防污染材料。
*.甲方在施工水域或停靠码头应做到：
（*）生活垃圾不得任意倒入海域或码头，应倒入带盖、不渗漏并有明显标志的生活垃圾储存容器或聚己烯材料制成的垃圾袋中。
（*）生活污水排放要符合《**/**防污公约》要求，船舶要配备经主管机关认可的生活污水处理装置和标准排放接头。
（*）修理期间产生的垃圾（如油污的棉纱和破布、灰渣、积垢、铁锈等），应分类堆放。
（*）甲方清洗用后的污油、污油舱底水应按规定分别存放污油舱、污油水舱，处理时需联系有资质的单位对污油进行处理并开具相关证明。
（*）甲方应做好油水记录簿录、垃圾记录簿的记录，污油水处理要报备分公司、公司存档，以备主管部门查。
*.进行检修、小修的船舶乙方应为船舶配备分类垃圾箱。
*.乙方对修船过程中产生的污油、污油水、生活垃圾、工业垃圾等，乙方人员应按规定分类存放，不得随意丢弃。
*.在厂期间的垃圾处理，乙方协作单位应按海事局要求，有资质并开具海事局证明。
*.乙方在修船期间要服从甲方安排，修船工属具及物资备件存放在甲方指定地方，每日完工后应对施工现场环境进行清洁。
*.乙方在修船期间不得随意抛弃污染物，产生的污染物要存放至甲方指定的垃圾存放点。
*、本协议自甲乙双方签字起生效，船舶修理完工验收自动解除，并不因为某*方签约人离职等原因而改变其效应。
*、本协议*式*份，双方各执*份。
甲方：乙方：
盖章：盖章：
签署日期：年月日
报价文件
项目名称：
报价人（公章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：
日期：年月日
附*
投标报价单
| 序号 |
修理部位 |
修理项目 |
修复说明 |
人工费 |
材料费 |
备注 |
| * |
泥泵柴油机****-***** |
|
按***规范做****小时保养，调整进排气阀间隙，调整单体泵喷油高度，检查清洁各传感器，机旁控制箱更换总成或整理控制箱里面接线，更换老化电子原件及接线排。连接到高温膨胀水箱传感器线路没信号，查找原因，如需要更换连接线路，长约**米。 |
|
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| * |
发电柴油机******-** |
|
按***规范做****小时保养，调整进排气阀间隙，检查清洁转速传感器，检查摇臂螺栓紧力，更换油门操控手柄总成及与机器连接轴。 |
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| 投标总价 |
小写： 元； 大写： |
| 投标单位（公章）：法定代表人（签字）：或委托代理人（签字）： 日期： |
备注：*.所报单价须包括但不限于材料费、运费、装卸费、利润、税金、承兑买方贴息费、包装费、储存费、运杂费、管理费、安全风险费用、售后服务费以及相关税费等*切费用；报价人所报价格要考虑到该修理项目所涉及到的全部相关内容，包含但不仅限于修理该物项所需拆除其他周边干扰物项的工作；报价人应充分考虑合同履行过程中可能发生的*切情况及费用，对报价人以没有考虑周全申请支付的费用，****人不予支付。
*.此报价含**%税率，并提供增值税专用发票。
*.以上修理项目如有增减，按最终完工签认单结算。其他未尽项目，可由双方协商定价，但无任何理由拒绝服务和材料供应。
附*
履约信用证明
要求提供企业基本户开户银行出具的资信证明。
附*
合规承诺书
供应商名称知****被美国政府列入贸易管制名单的情况，承诺在本项目中拟提供给****的物资名称不受美国《出口管理条例》及美国其他相关出口管制规定的管制。****从供应商名称获取的物资名称行为不会违反美国出口管制的相关规定。
供应商名称：（单位盖章）
法定代表人：（签字）
或委托代理人（签字）：
年月日
附*
硬件物料清单
| 编号 |
物料名称 |
数量 |
生产商型号 |
生产商 |
原产地 |
是否有****编码，如有，请写明 |
美元价格 |
人民币价格 |
美国原产产品成分占物料价值比例 |
经销商名称 |
经销商所在地 |
是否需要出口许可证 |
备注 |
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软件物料清单
| 平台/语言 |
类型 |
名称 |
功能 |
版本 |
经销商 |
所在地 |
是否开源 |
开源协议 |
是否免费 |
公众是否可以不受限获取？ |
是否涉及加密技术 |
是否有****编码，如有，请写明 |
获取网址 |
备注 |
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授权代表签字：__________________公司：____________________________职位：___________________________日期：_________________
附*
美国出口管制尽职调查问卷
| 主题 |
问题 |
回答 |
| 合规评估 |
*.贵司是否就拟提供产品在出口至中国（包括在中国内部不同主体间转移）时受***管控的情况获取过美国律师出具的法律意见、经美国商务部的书面确认、获取美国商务部的出口许可或其他同等证明效力的文件？如获取过上述文件，请提供该等文件作为附件，并无需回答以下问题；如未获取上述文件，请继续回答以下问题。 |
|
| 合规评估 |
*.贵司是否自行对产品在出口至中国（包括在中国内不同主体间转移）时受***管控的情况进行过分析？如进行过分析，请提供分析结果：*.如经分析，该产品有****或为*****，请告知****/*****并无需回答本问卷其他问题；*.如经分析，该产品不受***管控，请提供分析的依据和书面文件作为附件，并继续回答本问卷其他问题。如未进行过分析，请继续回答以下问题。 |
|
| 出口/转出口 |
*.贵司产品是否在美国生产或从美国出口（包括运输途中将经停美国或从美国转运）？如是，则无需回答以下问题；如否，请继续回答问题*。 |
|
| 出口/转出口 |
*.贵司产品是否包含任何原产于美国的部件和软件？若否，请跳过问题*，直接回答问题*。若是，请从问题*开始回答以下问题。 |
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| 最低比例限额规则 |
*.最低比例限额规则相关问题*.贵司产品中包含的原产于美国的部件与贵司产品的关系是否满足“包含”的定义？/贵司产品中所包含的原产于美国的软件与贵司产品的关系是否满足“捆绑”的定义？如果是，请继续回答后续问题；如果否，则无需回答本问卷其他问题。*.请提供贵司产品中所包含的美国原产产品及/或所捆绑的美国原产软件的名称（必填）、介绍（选填）、功能（选填）、****（必填）和该美国原产产品占贵司产品的价值比例（必填）并将上述信息填入问题*（所含美国原产产品及软件的****建议向该等产品和软件的供应商询问） |
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| 直接产品规则 |
*.贵司产品的生产中是否使用美国原产技术或软件？如果是，请接着回答以下问题；如果否，那么你已完成该调查问卷。*.请贵司提供产品制造中所用美国原产技术或软件的名称（必填）、介绍（选填）、功能（选填）及****（必填）并将上述信息填入问题*（所含美国原产产品及软件的****建议向该等产品和软件的供应商询问） |
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| 混合产品/直接产品所涉美国原产成分信息收集 |
*.混合产品/直接产品相关信息收集*.请贵司提供产品中所包含的美国原产产品的名称、基本介绍、主要功能、****和占贵司产品的价值比例（其中名称、****和占贵司产品的价值比例系必填项）*.请贵司提供产品中所捆绑的美国原产软件的名称、基本介绍、主要功能、****和占贵司产品的价值比例（其中名称、****和占贵司产品的价值比例系必填项）*.请贵司提供生产中所适用的美国原产软件/技术的名称、基本介绍、主要功能和****（其中名称和****系必填项） |
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所涉具体物项内容详见《物料清单》。需每页盖章并加盖骑缝章
授权代表签字：_____________________________公司：______________________________________（盖章）
职位：_____________________________________日期：_______________________________________
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